Antistoffer imod Botox

Antistoffer mod Botox (botulinumtoksin) kan i sjældne tilfælde dannes hos patienter, der får gentagne behandlinger, og det kan føre til nedsat eller manglende effekt af behandlingen. Dette fænomen kaldes sekundær behandlingsresistens.

Årsager til antistofdannelse:

• Hyppige behandlinger med korte intervaller (f.eks. < 3 måneder).

• Store doser per behandling.

• Anvendelse af toksin med højere proteinindhold, da proteinerne i nogle præparater (især ældre formuleringer) kan udløse immunrespons.

Præparater og risiko:

• Botox® (Allergan): Har et moderat proteinindhold, og risikoen er lav ved korrekt anvendelse.

• Dysport® (Ipsen): Højere proteinindhold end Botox – lidt større risiko.

• Xeomin® (Merz): Indeholder kun det rensede neurotoksin uden komplekserende proteiner – lavest risiko for antistofdannelse.

Klinisk betydning:

• Hvis patienten udvikler neutraliserende antistoffer, vil Botox-behandling miste sin effekt, selv ved korrekt teknik og dosering.

• Der findes ikke en rutinemæssig, tilgængelig blodprøve til at teste for disse antistoffer i klinisk praksis.

• Ved mistanke kan man forsøge at skifte præparat (f.eks. til Xeomin).

Håndtering:

• Brug lavest mulige effektive dosis.

• Undgå for korte behandlingsintervaller (< 12 uger).

• Overvej præparatskift ved mistænkt resistens.

• Informér patienten om risikoen, især ved off-label behandling med høj dosis (f.eks. i hyperhidrose eller muskelspasticitet).

Vil du have en patientvejledning eller et informationsark om dette emne?